寧鄉市人民政府

關于印發寧鄉市“一老一小”

整體解決方案的通知

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各鄉鎮人民政府、街道辦事處，市直機關各單位：

現將《寧鄉市“一老一小”整體解決方案》印發給你們，請認真貫徹執行。

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寧鄉市人民政府

2023年4月7日
寧鄉市“一老一小”整體解決方案

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為認真貫徹黨的二十大關于“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務”的決策部署，整體解決“一老一小”問題，促進全市養老托育服務健康發展，根據《中共中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》（中發〔2021〕30號）、《國家發展改革委辦公廳關于印發“一老一小”整體解決方案編制參考提綱的通知》（發改辦社會〔2021〕688號）、《長沙市人民政府關于印發長沙市“一老一小”整體解決方案的通知》（長政發〔2022〕10號）等文件精神，結合我市實際，制定本方案。

一、實施背景

（一）發展現狀

1.養老托育服務設施逐步改善。全市現有養老機構35家，設有養老床位4003張，其中護理型床位2658張，占比66.4％；建有街道綜合性養老服務中心1家，社區居家養老服務站23家，城市街道社區養老服務設施覆蓋率56％；建有農村村級互助養老服務設施192個，覆蓋率81％。鄉鎮（街道）、村（社區）養老服務設施持續完善、覆蓋率不斷提升，養老機構管理體制改革取得重大成效，基本養老服務體系基本形成，老年人基本養老需求得到有效保障；全市所有養老機構與醫療衛生機構簽訂醫療服務合作協議及家庭醫生簽約服務協議，由醫療衛生機構提供定期上門體檢和24小時上門診療服務，為特困人員建立健康檔案及入院治療開通綠色通道；委托湖南有心養老產業發展中心，完成了全市65周歲以上老年人綜合能力評估，初步實現醫養融合發展。我市現有托育機構16家，其中9家已完成備案。2022年，寧鄉市博爾頓托育服務有限公司、寧鄉經濟技術開發區星期一兒童之家等2家機構評選為市級示范園。

2.養老服務需求增大。一方面隨著人口老齡化不斷發展，養老服務已成為全社會關注的熱點問題。2022年底，我市60歲以上人口達28.11萬人，預計2025年，我市60歲以上人口還將增加約9.2萬人，養老服務需求將進一步增大，如何有效促進養老事業發展是應對人口老齡化、保障和改善民生的迫切需要。另一方面隨著生活水平的提高，老年人不再滿足于基本的生活照料，精神需求、文化娛樂等個性化需求不斷增加。

3.養老服務機構服務能力偏低。我市養老服務支持體系還不夠完善，有效供給不足且質量效益較低，服務資源不均衡；服務人才隊伍參差不齊，專業護工缺口大、服務管理質量不高等問題依舊存在；養老服務缺乏針對性、個性化。

4.托育服務總體投入不足?，F階段，我市托育服務總體處于探索階段，托育機構發展支持政策較少，在規劃用地、財政補貼等方面的機制還未健全，當前3歲以下嬰幼兒托育服務缺少經費保障，相關經費未納入財政預算。除國家發改委、國家衛生健康委對參與項目的普惠性托育機構按每個新增托位給予1萬元進行補助外，地方財政對托育服務無配套扶持政策，全市托育服務在資金和政策上存在較大缺口。

5.托育照護服務供給缺口大。2022年底，全市共有3歲以下嬰幼兒42420人，目前各類開展3歲以下嬰幼兒托育服務的機構僅有托位1299個。根據國家“十四五”規劃，到2025年每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數需達到4.5個，按照我市2021年底常住人口126.93萬人測算，到2025年全市嬰幼兒托位數需達到5711個，托位缺口大。

（二）發展趨勢

1.養老服務供需不平衡。第七次全國人口普查數據顯示，我國老齡化呈現出老齡人口絕對數量大、老齡化發展速度快等特點，由此帶來對養老服務需求的急劇增加，同時，由于養老服務政策、個人觀念等因素，社會力量進入養老服務領域意愿不強。政府主導的養老服務層次較低、居家養老享受服務少與老齡人口增加帶來的高品質養老服務需求之間差異越來越大，未來如何構建高端有供給、中端可持續、低端有保障的養老服務體系是最大難題。寧鄉市老齡化現象已逐漸顯現，2021年底，常住人口126.93萬，60歲以上老年人占比22.1％，預計至2025年，60歲以上老年人占比將達29.4％，高齡老年人在老年人口中的比例不斷增加，養老服務需求不斷增加。

2.家庭照護功能減弱。隨著家庭規模的縮小、結構的變化導致家庭照護資源明顯不足，照護功能顯著弱化，特別是對老人和兒童的照護明顯不足，急需外部照護力量進行補充，隨著祖父母年齡增大，以及人口流動等大背景下，隔代互助也受到極大沖擊，迫切需要發展普惠型養老服務和兒童福利制度體系彌補家庭保障的不足。

3.“三孩”政策加大需求。2021年5月31日，中央政治局會議在審議《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》時指出“進一步優化生育政策，實施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施，發展普惠托育服務體系，降低生育、養育、教育成本，力求緩解群眾生育的后顧之憂，推動建設一批方便可及、價格可接受、質量有保障的托育服務機構”。“三孩”政策實施后，急需加速補齊托育機構不足的短板。

（三）發展思路

1.持續提升城鄉養老服務體系水平。深入貫徹落實人口老齡化國家戰略，基本養老服務制度全面建立，社區居家養老服務全面覆蓋，養老服務綜合監管水平明顯提升，居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系逐步建成。到2025年，城鄉養老服務水平更加均衡，養老服務機構結構更加合理，全體老年人逐步享有基本公共養老服務。

2.持續加強托育體系建設。緊緊圍繞保障和改善托育需求，大力發展普惠型托育服務，堅持基本需求設施優先發展，分類保障機制深入實施。切實保障托育體系逐步持續改善，托育水平得到大幅提升，基本保障體系更加完善。

二、發展目標

（一）基本目標

全面落實“三高四新”戰略定位和使命任務，圍繞“工業強市，幸福寧鄉”發展定位，到2025年，全市基本建成覆蓋城鄉、分布均衡、功能完善、結構合理、融合健康、高效利用、惠及全民的養老服務體系，每千名老年人養老床位數達600張以上，護理型養老床位占比55％以上；基本建成多元化、多樣化、覆蓋城鄉的普惠托育服務體系，每千人口托位數不少于4.5個；建成運營1所300張床位以上的縣級社會福利中心，每個街道建成1所綜合養老服務中心，鄉鎮敬老院全部轉型為鄉鎮綜合養老服務中心，每個建制村（社區）建成運營1個建筑面積不小于200平方米的村級居家養老服務站；每個街道至少建成1個具有示范效應的托育機構，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數4.5個，建成10個兒童早期發展社區家庭支持服務示范點；通過積極參與國家普惠養老城企聯動、普惠托育專項行動項目申報，到2025年，全市新增普惠托位2000個左右，實現普惠養老床位、普惠托位數量、服務質量和企業可持續發展能力全面提升。

（二）具體指標

寧鄉市“一老一小”總體解決方案具體指標表

備注：長沙市的部分指標在2020年度暫無統計口徑或暫未開展該項工作，故數據空缺。

三、重點任務

（一）兜底線、促普惠、市場化協同發展

1.筑牢兜底性服務網。一是全面打造城鎮15分鐘便捷養老服務生活圈，讓老年人在熟悉的環境里享受養老服務。升級改造鄉鎮敬老院，完善基本生活設施，增加護理型床位占比；二是全面發展農村互助養老。在全市推廣示范互助養老模式，摸清農村居家特困人員及高齡、獨居、留守社會老年人底數，建立基礎臺賬，區分不同需求，整合資源開展定期上門巡訪探視、提供家政保潔、精神慰藉、救助救援等基礎服務，著力打造村居老人的互助養老模式。

2.積極發展普惠性服務。推動出臺在寧鄉投資新建、改建、擴建的養老服務項目和養老服務設施在用地、資金、手續辦理等多方面支持政策，積極調動民間資金建設養老服務機構的積極性。鼓勵專業養老機構參與鄉鎮敬老院管理運營，在保障政府兜底人員集中供養前提下，為有需求的農村留守老人和失能、半失能老人提供養老服務。支持家政企業擴大育兒服務，支持有條件的幼兒園招收2－3歲幼兒，支持托育服務機構和醫療衛生機構開展嬰幼兒健康管理和科學育兒知識普及等普惠性服務。到2025年，建成1個公辦托育服務機構，充分發揮示范引領、帶動輻射作用，為全市托育服務機構高質量發展提供技術支撐及樣板標桿。支持用人單位通過單獨或聯合舉辦等方式，為職工提供福利性托育服務，國家級產業園區建成1家服務園區職工的托育服務機構。

3.促進發展市場化服務。優化養老服務市場環境，加強對養老機構的籌建指導服務，精簡行政審批，優化政務服務。配套落實養老機構稅費減免、水電氣優惠等扶持政策，明確養老機構的建設、管理、服務等標準，提升養老服務供給質量和效益。依托灰湯溫泉、溈山風景區等自然資源、生態優勢和產業特色，積極培育養生養老、生態康養、旅居候鳥等養老服務新業態。引導社會力量，著力扶持培育一批規?；?、連鎖化、品牌化養老托育服務企業。

（二）強化居家社區服務

1.加強養老托幼產業社區布局。完善養老服務中心、日間照料服務中心、托老所等服務設施建設，建立縣鄉村三級層次清晰、功能互補的養老服務網絡。到2025年，由開發商在新建居住建筑配套養老公共服務設施，實現小區養老服務設施配套全覆蓋。將托育服務場所建設納入新建居住區建設要求，新建居住區按標準和規范同步規劃、建設與常住人口規模相適應的嬰幼兒照護服務設施及配套安全設施，并與住宅同步驗收、同步交付使用；已建成居住區無嬰幼兒照護服務設施的，要通過購置、置換、租賃等方式建設。強化規劃引領，將養老托育作為住房品質的重要內涵。采取行業引導和動員社會力量參與等方式，在加快推進老舊居住小區設施改造過程中，通過做好公共活動區域的設施和部位改造，為嬰幼兒照護創造安全、適宜的環境和條件。到2025年，社區托育服務覆蓋率達到100％。

2.加快推動服務能力提質增量。創新居家社區養老服務模式。探索完善“機構專業服務＋黨建引領＋老年協會＋志愿者”社區居家養老服務模式，推進養老服務“進小區”“進村落”“進家庭”。依托“智慧寧鄉”APP等平臺進一步推進智慧養老托育，建立數據庫和互聯網在線運行平臺，匯聚線上線下資源，實現需求與供給精準對接。加強對家庭嬰幼兒照護的支持和指導，普及3歲以下嬰幼兒家庭照護核心信息，為嬰幼兒家庭提供新生兒訪視、家庭科學養育指導等健康管理服務，到2025年，新生兒家庭科學養育指導到位率達80％以上。

（三）促進醫養康養結合

1.拓展養老機構照護服務功能。發展養老服務聯合體，更好滿足老年人健康養老需求。養老機構發展照護服務，支持養老機構配備醫務室、護理站，符合條件的可按規定申請基本醫療保險協議管理。與醫療機構建立合作機制，鼓勵職業醫生到養老機構設置的醫療機構多點執業，穩步推進長期護理保險制度試點工作。發揮醫療機構優勢向養老服務延伸，引導醫療機構加強老年病科建設、增設老年病床，開辦康復醫院、護理院、安寧療護機構等。

2.延伸醫療機構養老服務功能。深化醫養合作，推動開展安寧療護服務，滿足疾病終末期老年患者多元化服務需求，開展“安寧療護標準病房”創建工作，推動加快安寧療護機構標準化、規范化建設。到2025年，至少建立1家醫療機構或醫養結合機構開展安寧療護服務，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的服務。依托鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。全市二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科比例達70％，老年友善醫療衛生機構占比達80％。

（四）壯大老年用品和服務產業

引導支持企業圍繞健康促進、健康監測可穿戴設備、慢性病治療、康復護理、輔助器具和智能看護、應急救援、通信服務、旅游休閑等重點領域，推進老年人適用產品、技術的研發和應用。支持醫藥企業開發老年保健飲品、保健食品、養生湯料等；支持食品企業開發適合老年人的飲料、休閑食品、營養食品、方便食品等；積極引進發展老年人智能可穿戴設備、康復器具等老年健康用品產業。加強老年用品測試和質量監管，鼓勵開辟老年用品展示、體驗場所，鼓勵商家設立老年用品專柜、專賣店，支持建立老年用品專業市場和網絡交易平臺。

（五）積極發展老年大學

創新發展老年教育，加強政策引導，到2025年，力爭老年大學覆蓋率達100％。完善老年教育體系，整合各類教育資源，建設三支隊伍，依托社區教育學校和社區（村）學習中心開展老年教育工作，創新老年教育教學模式，開展符合老年人特點、適應老年人需求的匯演、比賽、講座、展覽等文化活動及培訓，加強思想教育引領、推進優秀傳統文化、打造老年教育品牌。提高老年人素質以及自我發展能力，鼓勵老年人積極參與社會活動、服務社會，實現老有所教、老有所學、老有所樂、老有所為。

（六）爭創兒童友好型城市

1.踐行兒童友好理念。推動兒童優先理念融入各項政策，推進公共資源配置優先滿足兒童需要。踐行“1米高度看城市”兒童視角，把兒童友好理念融入城市規劃建設，在城市建設和更新改造過程中充分考慮適應兒童身心健康發展需要，嚴格落實各項配套設施及設計要求，將適兒化建設納入城鎮老舊小區改造范圍，滿足兒童服務和活動需求。

2.建設友好成長空間。完善兒童安全出行環境，加強交通安全宣傳和教育，增強兒童安全出行能力。拓展兒童校外活動空間，擴大公共圖書館兒童借閱區面積，設立社區圖書館少年兒童圖書專區，優化少兒閱讀資源。到2025年，評選6個兒童友好小區，10所兒童友好示范學校，新增兒童友好示范公園不少于2個，實現每個社區至少有一處兒童友好示范閱讀空間、一條兒童友好示范上下學路徑。

3.完善兒童福利體系。推進困境兒童分類保障，建立健全困境兒童信息臺賬。落實困境兒童基本醫療保障、社會救助、關愛服務等政策，完善困難家庭兒童救助制度。加強農村留守兒童關愛保護，督促監護人依法履行監護職責，推動外出務工父母或其他監護人加強與留守子女親情關愛和日常聯絡溝通。積極引導社會力量參與，打造一批農村留守兒童關愛服務慈善項目。

四、保障要素

（一）建立工作機制。堅持黨委領導、政府主導，由市發改局牽頭負責“一老一小”統籌協調工作、市民政局牽頭負責養老服務工作，市衛生健康局牽頭負責老齡健康和托育工作；各有關部門各司其職、各負其責，全力做好“一老一小”各項日常工作。將養老與托育服務納入經濟社會發展相關規劃，廣泛調動各方資源力量，合力推進養老托育服務業持續健康發展。

（二）統籌整體推進。將“一老一小”工作納入全市國民經濟和社會發展計劃、“一老一小”項目列入全市重要民生工程統籌推進。各部門要將推動養老托育產業發展作為一項重要任務，認真對照目標任務，加強聯動、通力協作，細化任務單，列出時間表，明確責任人，確保各項工作落地見效。

（三）加大資金投入。強化財政資金投入，在涉及老人和兒童的各項財政資金投入上不降低標準、不減少投入，扎實推動各項政策落實落地。充分發揮福利彩票公益金引導作用，落實福彩公益金不低于55％用于養老服務設施建設、運營補貼和政府購買社區居家基本公共養老托育服務的規定。研究制定可操作的運營補貼等激勵機制，引導財政資金精準惠及養老托育服務與教育補貼保障對象。推動相關養老托育機構企業所得稅、房產稅、水電氣價格等稅費優惠政策落地。健全政府購買服務機制，逐步形成政府投入帶動全社會共同參與的資金多渠道籌集機制。

（四）培養專業人才。依托全市職業學校和養老機構探索建立養老服務和嬰幼兒照護服務實訓基地，加大人才培養力度，滿足產業發展需要。逐步完善包括專業化服務人員、志愿者隊伍等在內的養老和嬰幼兒照護人力資源保障體系。探索建立養老和嬰幼兒照護服務人員入職補貼、培訓補貼和崗位補貼等制度，加大職業培訓、崗前培訓力度。建設高素質養老服務人才和嬰幼兒照護人才隊伍，加強人才培養，聯合職業學校探索設置養老護理、嬰幼兒照護等專業，完善專業設置和人才培養體系。

（五）創新支持政策。以長株潭城市群列為國家積極應對人口老齡化重點聯系城市為契機，完善土地支持政策。將健康養生養老用地和嬰幼兒照護設施用地納入全市國土空間規劃，用地指標分配要適當向養老項目和嬰幼兒照護項目傾斜。拓寬用地渠道，鼓勵社會力量對閑置的醫院、學校、商業設施、農村集體土地與房屋及其他可利用的社會資源開展養老托育服務。鼓勵有條件的金融機構開展養老托育領域金融業務、投資養老托育產業，創新養老托育服務金融產品和服務方式。

（六）加強規范監管。各相關部門要按照《湖南省人民政府辦公廳關于加強養老服務機構綜合監管的通知》（湘政辦發〔2021〕80號）和《湖南省衛生健康委關于印發〈湖南省托育機構設置標準細則（試行）〉和〈湖南省托育機構管理規范細則（試行）〉的通知》（湘衛人口家庭發〔2022〕3號）要求，按照“誰審批、誰監管，誰主管、誰監管”原則，建立職責明確、分工協作、科學有效的綜合監管制度。堅決落實安全責任，加強質量安全監管，主動防范建筑、消防、食品、醫療衛生等方面的安全風險隱患，促進養老托育服務機構長期安全運營。加強從業人員監管，依法打擊無證無照從事養老服務的行為，從嚴懲處養老服務機構欺老、虐老等侵害老年人合法權益的行為。建立部門協同監管機制，堅持公正監管、規范執法，防止養老托育地產化傾向，防范發生隱性債務，引導和激勵養老托育服務機構誠信守法經營、積極轉型升級、持續優化服務，更好適應養老托育服務高質量發展要求。

（七）營造友好環境。積極開展建設“一老一小”城市的宣傳教育活動，宣傳傳統美德教育，增強社會老齡意識和護幼意識，組織多種尊老愛幼、助老護幼服務等形式的活動，營造社會濃郁的尊老敬老、愛幼護幼的社會氛圍。進一步創新宣傳載體，利用互聯網、移動網絡、電視、廣播等平臺，立體化宣傳，形成家庭、社會、政府共同參與的良好氛圍。

本方案自印發之日起施行，有效期至2025年12月31日。